A dor na sua mente

A dor na sua mente

A fisiologia do estresse na dor lombar

Desde o século 17, filósofos que abordaram o problema mente-corpo têm a hipótese de que o corpo é um espelho do cérebro: a dor no corpo é uma manifestação de uma dor na sua mente. Embora isso se reflete na causa e na história de dor dos pacientes, não há ciência suficiente para reforçar isso para tornar isso um fato.

Por décadas, acreditava-se que um estímulo sensorial era tudo o que poderia provocar um “sinal” de dor diretamente no cérebro através de um único nervo. Hoje, embora que ainda os mecanismos de dor não estão completamente esclarecidos, sabemos que a dor é um conceito muito mais complexo.

Os médicos que se esforçam para o seu tratamento, alívio e cura reconhecem que o estresse é um dos fatores mais importantes sob investigação.

Uma pesquisa recente mostrou que a dor nas costas não é diferente. Na verdade, de acordo com um artigo Spine 2002, angústia mental, estresse, ansiedade e humor desempenham um grande papel em saber se lombalgia aguda evolui para dor lombar crônica. Alguns estudos sugerem que na patologia da dor, o papel destes fatores psicológicos é equivalente a factores clínicos e genéticos.

Um terço dos pacientes necessitam de fisioterapia para baixar os níveis de dor nas costas que atrasam a sua recuperação.

Cairns et al, relatando no no jornal Spine de 2003, analisou que os pacientes que têm estresse, ansiedade e angústia podem levar de três a quatro vezes mais tempo para responder a terapia física do que pacientes que não relataram estresse.

Além de seu impacto sobre a dor, fatores psicossociais também afetam o custo e a duração do tratamento e recuperação. As melhores práticas clínicas recomendam avaliar uma ampla gama de fatores envolvidos no desenvolvimento, na reincidência, e na incapacidade experimentado por pacientes com dor lombar.

Estudos utilizando o método de avaliação de risco com angústia publicado na Revista de Dor em 2002, encontraram uma correlação entre dor lombar e vários aspectos da composição mental de um paciente, incluindo: crenças e medo, em que as pessoas desenvolvem dor músculo-esquelética, apesar da ausência de um patologia por evitarem atividades que eles temem; ansiedade e angústia; e somatização dos sintomas, onde as dificuldades mentais e emocionais são sentidas como sensações físicas.

As diretrizes atuais de tratamento enfatizam o papel das habilidades de enfrentamento do paciente, tanto para a dor física, bem como os estados psicológicos. Há também um impulso para o desenvolvimento e teste de intervenções que têm como alvo os fatores psicológicos, dado o seu impacto documentado sobre a dor lombar.

Há um consenso crescente de que é importante estar ciente do papel condições psicossociais desempenham em desconforto físico, bem como para também fiscalizar rigorosamente tanto para a intervenção. Diretrizes de Boas Práticas exortar os profissionais de saúde a adotar uma abordagem biopsicossocial para enfrentar com sucesso os problemas associados com dor lombar.

Clinicamente avaliar esses aspectos de bem-estar poderia ajudar os Terapeutas e Médicos a identificar quais pacientes podem responder bem à terapia física e quais tem fatores pscicológicos que necessitam de apoio de uma equipe multidisciplinar.